儿童期免疫也就是通过使用疫苗诱导免疫，几乎可以确保防止许多重大疾病。儿童期疫苗接种每年预防全世界200万人死亡，这已被科学界广泛认为是“极好的”方式，然而，每年仍然有250万人的死亡是由疫苗可预防疾病造成的，主要发生在非洲和亚洲的5岁以下儿童中间。在许多发展中国家，疫苗接种的覆盖率现在开始停滞不前，甚至在那些达到了良好覆盖率的地方要让还没有接受疫苗接种的儿童接种疫苗已证实是困难的。因此，急需寻找增加疫苗接种覆盖率的途径，特别是鼓励父母让他们的孩子接种疫苗。

利用疫苗接种的发展态势仍然不够明朗。在多大程度上，疫苗接种是由于公众为了应对卫生工作者和社区领导的建议和压力而被动接受的？在多大程度上，疫苗接种是由于知情的公众意识到了疫苗接种的益处和重要性才主动要求接种的？在孟加拉国、埃塞俄比亚、印度、马拉维和菲律宾作的多区域研究结论显示，对于更高质量的疫苗接种服务有“非常巨大的社会需求”。由于在工作人员和客户之间缺乏互动，对扩大免疫规划造成了“严重的破坏”。其它研究表明，免疫接种需求和接受取决于更大量和复杂的因素。与供应相关的因素（或提供者）显然很重要，特别是卫生保健工作者和母亲之间关系（包括疫苗接种人员对母亲的态度以及他们内心动机和技术能力）。父母所引起的机会成本（例如失去的收入或时间）也对利用率造成了很大的影响。提供者可能没有完全意识到这些成本，或者可能未通过提供方便的地点和服务时间安排来应对这些机会成本。一些与需求相关的因素，比如父母对于疫苗接种和免疫具备的知识以及对上述两者的态度，对疫苗接种的利用也可能带来影响。但目前仍然不够明朗的是，人们的态度是更多受到所了解到的疫苗接种带来的益处的影响，还是更多受到不接种疫苗带来的风险的影响。一种思想流派认为，疫苗接种的需求是由于一般认为疫苗对婴儿是有好处的和/或强烈地感到对重大疾病的脆弱性而引起的。而相反的观点则是，决定疫苗接种利用率的最大决定因素是人们对疫苗接种服务质量的看法。该情况由于所在环境不同而有所不同。

父母关于疫苗接种的知识存有不足，并且他们所拥有的知识也经常带有错误情况。现在看来，父母知识和疫苗接种的覆盖率之间并没有联系。公众尽管对疫苗接种只有有限的知识但也接受疫苗接种，然而有一点是清楚的：当父母抵制疫苗接种时，是由于他们要防止自己的孩子受到伤害。在2003年，尼日利亚三个州的政治和宗教领导人抵制了世卫组织脊髓灰质炎疫苗接种运动。他们声称疫苗会引起不育症和艾滋病。同样，在印度的某些印度教徒和穆斯林人群也长期秉承着疫苗是计划生育的一种隐蔽方法的信条，且最初是针对穆斯林人的。在同一地区，爪哇人移民相对于阿济人村民能够更广泛地接受疫苗接种，是由于前者在文化上对于卫生持有更积极的态度。而两组人群普遍对疫苗接种和卫生的理解都比较贫乏。同样，在巴基斯坦人中Aga Khan的追随者也接受“生物医学”药品或“西式”药品，以及相关推理，尽管这一人群大都为文盲或对疫苗接种知之甚少。据认为，影响态度的最重要因素是文化上对于现代事物和教育的接受度以及对于卫生工作者的信任感。简言之，对疫苗接种知之甚少并不等于说，就会对疫苗接种产生反感；像信任（例如对卫生保健工作提供者或“西式”药品）和文化这样的因素可能会影响更大。较高知识水平对于随之而来的疫苗接种态度所产生的影响尚不得而知。

需要回答的最根本问题是，是否需要为了改善父母对疫苗接种的知识和态度而投入资源。尽管证据还不明朗，但是普遍认为（尽管有些人不同意），加强倡导、交流和社会动员，会改善疫苗接种规划的更好了解和参与意愿。如果疫苗接种建立在对社会文化行为的理解之上，那么疫苗接种战略将更有可能获得成功。但是，这些方法还没有常规纳入疫苗接种政策。由于影响需求的因素在不同的地区和环境存有很大差异，针对一种人群的研究成果通常不能借此推断另外一个人群。因此，针对当地知识和态度的简单运作研究应成为每一次疫苗接种活动的必要内容。目前，对父母针对儿童期疫苗接种的知识和态度的研究，与这一问题的巨大规模和相关性来讲很不相称。为了使这些努力能够取得成功，必须让父母能够自由和清晰地表达他们对儿童期疫苗接种的态度。

参考文献

可以在以下网站获得：http://www.who.int/bulletin/volumes/86/6/07-047159/en/index.html

撰稿

a. Nuffield Centre for International Health and Development, Leeds Institute of Health Sciences, University of Leeds, 101 Clarendon Road, Leeds LS2 9LJ, England.